Kadınlarda ise genetik saç dökülmeleri ile diğer sebeplere bağlı saç dökülmelerinin ayırımında çeşitli testler ile mikroskobik değerlendirmelere ihtiyaç vardır.
Değerlendirmelerin Dermatoloji uzmanı tarafından yapılması gerekir. Doğru tanı konulmadıkça tedavi sonuçları başarılı olmayacaktır.
Genetik sebepler veya bazı dermatolojik rahatsızlıklara bağlı gelişen saç dökülmelerinde dökülmüş saçları geri getirmek şu anki teknolojiler ile mümkün görünmemektedir. Ancak erken tanı ve tedavi ile kalıcı saç kayıplarının önüne geçilebilir.
Kliniğimize saç dökülmesi yakınması ile başvuran hastalarımızın tanısında yapay zeka destekli digital dermoskopi, trikoskopi, saç yıkama testi, kan testleri, trikogram ve ihtiyaç varsa patolojik inceleme yapılır.
Saç dökülmesi tedavi şekilleri aşağıdaki başlıklarda incelenebilir;
- İlaç tedavileri
- Lazer ile saç dökülmesi tedavisi
- Regeneratif tedaviler
- Otolog kök hücre ile saç dökülmesinin tedavisi
- Plazma tedavileri
- Yağ kök hücre tedavileri
- Mikroiğneleme ile saç dökülmesinin tedavisi
- Saç ekimi ile saç dökülmesinin tedavisi
- Botoks ile saç dökülmesi tedavisi
Patern saç dökülmelerinin tedavisi (Genetik Alopesiler)
İlaç tedavileri hem saç dökülmesinin durdurulmasında hem de dökülen saçların tekrar kazanılmasında önemli yer tutmaktadır. Özellikle saç dökülmesinin erken dönemlerinde tedaviye başlanması daha faydalı olacaktır.
FDA genetik saç dökülmeleri için; Minoksidil ve Finasterid (sadece erkeklerde) denilen içerikler ile düşük enerjili lazer (Low level laser) denilen soğuk lazerleri genetik saç dökülmelerinin tedavisinde onaylamıştır. Ayrıca son birkaç yıldır genetik saç dökülmelerinin tedavisinde kök hücre tedavileri kullanılmaya başlanmış ve umut vaat etmektedir.
Tüm tedavilerde önemli olan doğru hastanın seçilmesi ve tedaviye hastalığın erken dönemlerinde başlanmasıdır böylece yüksek tedavi başarısı elde edilebilir. İleri dökülmelerde saç ekimi (saç nakli) hem kadınlar hem de erkekler için iyi bir tedavi alternatifi olacaktır.
Patern saç dökülmelerinin tedavisinde kullanılan tedavi ve yöntemler
- İlaçlar
- Finasterid
- Dutaserid
- Minoksidil
- Dutaserid
- Aldakton
- Siproteron asetat
- Bimoprost
- Ketakanazol
- Regeneratif tedaviler
- PRP
- Otolog kök hücre
- Yağ kök hücre
- Soğuk lazer tedavisi (low level laser treatment)
- Botoks ile tedavi
- Mikroiğneleme
- Saç cerrahisi
- Kadınlarda saç ekimi
- Erkeklerde saç ekimi
Kadın ve erkek saç dökülmelerinin tedavilerinde kullanılan ilaçlar farklılık gösterebilir.
Genetik ve Patern Saç Dökülmelerinin Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
- Tedavi seçenekleri iki kategoride sınıflandırılabilir Topikal ve sistemik ilaçlar olarak.
- Topikal tedaviler
- Minoxidil, Minoksidil: Antihipertansif olarak kullanılan bu ilacın topikal olarak kullanıldığında erkelerde saç dökülmesini tedavi ettiği fark edilmiştir. 1989 yılında erkek ve kadınların genetik saç dökülmeleri için FDA tarafından onaylanmıştır. Minoksidil saç döngüsünün anajen fazını artırarak saç büyümesini uyarır. Minoksidil ayrıca folikül çevresindeki anjiyogenezi artırarak etki eder. Etkinin görülmesi için en az 6 ay beklemek gerekir. Etkinliğinin anlaşılması için en az 12 ay kullanılmalıdır.
Prostaglandin Analogları
Latanoprost ve bimatoprost başlangıçta göz glokomu tedavisinde kullanılan ilaçlar iken kirpiklerde uzama etkisi fark edilmiştir. Saçlı deride anajen fazı uzatarak etkisini gösterir. Androgenetik alopesisi olan erkelerde yapılan çalışmalarda etkinliği gösterilmiştir.
Ketokonazol
Androgenetik alopesinin (AGA) fizyopatolojisi tam olarak net değildir. Androjenlerin genetik yatkınlığı ve etkisinin genetic saç dökülmelerinde rol oynadığı bilinmektedir. Bununla birlikte bu faktörler seboreik deri enflamasyonu açıklamamaktadır. AGA de ketakonazolün anti enflamatuvar etkisinin faydalı olabileceği gösterilmiştir.
Melatonin
Sirkadiyen ritimle salınan ve yaşlanma sürecini etkileyen farklı fizyolojik süreçleri düzenleyen bir nöro hormonudur. Melatonin güçlü bir antioksidandır. Aktif olarak serbest radikalleri yakalama kabiliyeti nedeniyle koruyucu özellik gösterir. Ayrıca anti apoptotik etkisi vardır. Saç folikülü nöroendokrin organ olarak tanınır. Bu sebeple Melatoninin saç büyümesi, saç pigmentasyonu ve saçlı deri üzerine etkileri vardır.
Sistemik Tedaviler
Finasterid
Finasteride testosteronun çok daha aktif kimyasal 5 dihidrotestosterona dönüşümünü katalize eden 5α-redüktaz II enzimini bloke ederek çalışır. Finasteride kadınlarda kullanım için FDA onaylı değildir. Hamile kadınlarda ve emzirenlerde erkek fetüsün feminizasyon riski nedeniyle kontrendikedir. Kadınlarda da etkili olabileceğini gösteren vaka raporları mevcuttur. Erkeklerde AGA tedavisinde FDA tarafından onaylanmıştır.
Dutasterid
Dutasteride, saç dökülmesinin tedavisinde 5α-redüktaz hem tip I ve hem de Tip II enzim inhibitörüdür. Dutasterid günlük 0.5 mg dozda benign prostat hiperplazisinin tedavisi için onaylanmıştır. Erkeklerde AGA tedavisinde 0.5 mg dozda kullanılır. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olanlar ve hamilerede kullanılmaz.
Siproteron Asetat
Siproteron asetat gonadotropin salgılayan hormonları bloke ederek androjen reseptörlerini inhibe eder. Siproteron asetat özellikle hiperandrojenemi ile birlikte saç dökülmesi olan kadınlarda etkilidir.
Spironolakton
Spironolakton kadınlarda görülen Androgenetik alopesi ve kıllanma tedavisi için en yaygın kullanılan, anti androjendir. Spironolakto, potasyum tutucu bir diüretik olarak kullanılmıştır. Androjen reseptörlerini rekabetçi bir şekilde bloke ederek ve yumurtalık androjen üretimini inhibe ederek bir androjen antagonisti olarak işlev görür.
Oral Minoksidil
Oral minoksidil solüsyon şeklinde ilacı kullanamayanlarda veya lokal ilaca bağlı alerji gösterenlerde kullanılabilir. Düşük doz oral Minoksidil kadın tipi saç dökülmesi olanlar için makul bir alternatiftir.
Besin Takviyesi
Amino asitler, biotin, çinko ve diğer mikro besinlerle oral takviyelerin saç dökülmelerinin tedavilerinde ki yeri tartışmalıdır. Telogen effluviumlu hastalar için eksik olan besin veya vitaminin tespit edilerek takviye edilmesi önerilir. Demir eksikliğinin saç dökülmesi üzerinde ki etkileri net olarak bilinmektedir. D vitamini ile Demir saç dökülmesi üzerine benzer etki gösterirler.
Saç Dökülmesinde Enjeksiyon Tedavileri
PRP
Trombositten zengin plazma (PRP) olarak da bilinir. Plazma da bulunan insan trombositlerinin otolog konsantrasyonudur. Trombositler, kök hücrelerin çoğalmasını ve mezenkimal hücrelerin, fibroblastların, osteoblastların ve endotelyal hücrelerin çoğalmasını uyarabilen çok sayıda büyüme faktörünü üreten, depolayan ve salan hücre rezervuarlarına benzetilebilir. PRP birkaç farklı büyüme faktöründen oluşur:
- Trombositten türetilen büyüme faktörü,
- Dönüştürücü büyüme faktörü,
- Vasküler endotelyal büyüme faktörü,
- İnsülin benzeri büyüme faktörü,
- Epidermal büyüme faktörü,
- Fibroblast büyüme faktörü,
- Dönüştürücü büyüme faktörü-b1,
- Trombosit degranülasyon yoluyla salınan ve kemik ve yumuşak doku iyileşmesini uyaran aktive edici faktör. Bu büyüme faktörlerinin salgılanması pıhtılaşmadan 10 dakika sonra başlar ve önceden sentezlenmiş büyüme faktörlerinin % 95’i genellikle bir saat içinde salgılanır.
Saç dökülmesinin tedavisinde etkinliği ve uygulama protokolü konusunda çalışmalar devam etmektedir.
Mikro İğneleme
Mikro İğneleme saç dökülmelerinin tedavisinde diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında faydalı olmaktadır.
Işık (Lazer) Tedavileri
Düşük seviyeli ışık tedavisi (LLLT) AGA tedavisinde kullanılan nispeten yeni bir yöntemdir. FDA tarafından onaylanmıştır. Etki mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır. Mitokondride enerji akışınıo artırarak etki ettiği düşünülmektedir.
Botoks, saç dökülme tedavisi
Saç dökülmesi için botoks enjeksiyonları saç dökülmesini önleyebilir ve sağlıklı saç büyümesini teşvik edebilir.
Saç Ekimi ile Saç Dökülmesi Tedavisi
Saç köklerinin güvenli bölgeden alınarak seyrek veya açık alanlara nakledilmesi işlemidir. Uygun vakalarda doğal ve kalıcı sonuçlar oluşturulabilir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde kullanılır.
Saç ekimi
Erkek ve kadınların patern saç dökülmeleri ile stabil skarlı alopesilerde saç ekimi hastalar için tatmin edici sonuçlar oluşturabilir. Doğru hastayı seçmek ve doğal sonuçlar elde etmek kritik öneme sahiptir. Yeterli donoru olan hastalarda açık alanları kapamada saç ekimi çok iyi bir seçenektir.
Saç dökülmesi tedavisinde kozmetik ve alternatif tedavi seçenekleri
Saç dökülmesi yaşayan bazı erkek ve kadınlar, peruk ve saç parçası takmanın ya da saç dövmesi yaptırmanın kendilerini iyi hissetmelerine yardımcı olduğunu fark etmişlerdir.
Deri hastalıklarına bağlı saç dökülmelerinde hastalığın kendisinin tedavi edilmesi gerekir. Primer skarlı alopesiler (liken planopilaris, frontal fibrozan alopesi, follikülitis dekalvans, diskoid lupus eritematozus…)
Dermatolojk aciller arasında yer alır. Hızlı ve etkili kalıcı saç kaybını önler.
Saç dökülmesi için önerilen diğer tedaviler şunlardır:
- Kozmetik kamuflaj yöntemleri
- Saç sistemleri (total veya parsiyel)
- Skalp mikropigmentasyonu (SMP)
- Lokal sirkülasyon artırıcı uyarılar
- Vitamin takviyeleri
- Saw palmetto gibi bitkisel ilaçlar
- Çinko
- Amino asitler
- Saç losyonları
- Şampuanlar
Saç Dökülmesi Önlenebilir Mi?
Zamanla saç tellerinizde başlayan incelme saç dökülmesi ve kellikle sonuçlanırsa buna genetik saç dökülmesi denir ve bunu tamamen önlemek kolay olmasa da saç dökülmesi tedavisi ile yavaşlatılabilir.
Öncelikle “Sağlıklı saç sağlıklı vücutta olur.” ilkesinden hareketle saç dökülmesini önlemek için genel sağlık durumumuzu korumamız gerektiğini bilmemiz gerekir. Çünkü saç kökünden beslenir, kök sağlıklıysa saçımız da sağlıklı olur.
Bunun için nelere dikkat etmemiz gereklidir;
- sağlıklı beslenme ve egzersiz yapma
- aşırı stresle baş etme yolları geliştirme
- kaliteli uyku düzeni
- saçınızı çeken saç modellerinden kaçınma
- sigara içmekten kaçınmak
- saç derisi masajları
- saça zarar veren yüksek ısılı şekillendirmelerden kaçınmak
- saça zarar veren kimyasal açıcılar veya mekanik uygulamalar saçı dökebilir, bu konuda dikkatli davranmak
- saçınıza uygun şampuan kullanmak, fırçalar veya tararken nazik davranmak saç dökülmesini önlemede etkili olabilir.
- bununla beraber dökülmeye engel olamıyorsanız yapmanız gereken bir dermatoloji uzmanına gidip yardım istemektir.
