Saç Ekimi Nedir?
Saç ekimi nedir? diye sorulduğunda kısaca, “Doktorların ekibi ile yaptığı kompleks bir estetik cerrahi uygulamadır”, diye cevaplanabilir. Daha ayrıntılı olarak ifade edersek Saç ekimi; kafanızdaki saçların seyrekleştiği veya döküldüğü bölgeye, vücudumuzun sağlıklı kıl kökleri içeren bölgelerinden, saçlı deri, göğüs, sakal, kol ve bacak kıllarından nakil yapılması, aslında bir çeşit organ nakli ameliyatıdır.
Saç tarih boyunca; gücün, güzelliğin ve çekiciliğin simgesi olmuştur. Bu nedenle kadın veya erkek belki diğer saçlı canlılar bile kelleşmeye başladıklarında mutsuz olur, psikolojik sıkıntılar yaşayabilirler.
Saç dökülmesi yüzünden yaşam kaliteleri düşen, deprosyon ve özgüven eksikliği yaşayan insanların toplum içinde de daha az entegrasyon sağladıkları bilimsel yayınlarla açıklanmıştır.
İşte bu yüzden, saç dökülmesi olan hastalarda oluşabilecek psikolojik sorunların azaltılması veya önlenmesi için saç ekimi önemli bir tedavi yöntemidir.
Saç Ekimi Ağrılı Bir İşlem Midir?
Özet olarak saç ekim işlemi sonucu, matematiksel olarak hesaplandığında nasıl bir sonuca ulaşılabileceği tahmin edilebilir. Açık alan ile kapatılacak alan arasındaki oran işlemin sonucunu belirler.
Ancak deneyimli ve alanında uzman hekimler bu matematiksel orana kendi yeteneklerini katarak sonucu daha iyi hale getirebilirler.
Saç Ekimi Hangi Durumlarda Yapılabilir?
- Genetik Erkek tipi saç dökülmesi (Androgenetik Alopesi)
- Kadın tipi saç dökülmesi
- Kaza, yanık gibi sebeplerle bağlı oluşan saç dökülmeleri
- Ciltte hastalıkları sonucu oluşan kalıcı saç dökülmeleri (Liken, FFA, DLE…)
- Saç çizgisi geriden başlayıp öne aldırmak isteyen veya erkek tipi saç çizgisi olan kadın hastalar
- Sakal ekimi
- Bıyık ekimi
- Kaş ekim
- Pubic hair transplantation
Saç ekimi, geriye dönüşümsüz saç hastalıklarında kaybedilen saçların geri kazanılması için halen tek alternatif yöntemdir.
Saç Ekimine Uygun Adayın Belirlenmesinde Nelere Dikkat Edilir?
Saç ekiminde en önemli aşamalarından biri doğru adayın belirlenmesidir. Bütün kozmetik işlemlerde başarılı kozmetik sonuçlar adayın uygun olup olmadığının belirlenmesi ile başlar.
Saç ekimi için uygun aday belirlenirken en önemli kriterlerden biri hastanın beklentisini karşılayacak miktarda verici bölgede (donör bölgesinde) saç köklerinin yeterli olmasıdır. Verici bölgenin yetersiz olduğu hastalar en başından itibaren işlem için uygun adaylar olmayacaklardır.
Hastanın yaşı ve zamanlama saç ekiminde önemli faktörler arasında yer alır. Diğer tıbbi durumlardan farklı olarak erken saç ekimi yapmanın bir avantajı yoktur. 20’li yaşlarda saç dökülmesi ile karşılaşan gençlerin çoğu eski saç çizgilerine kavuşmak istemektedirler. Hem saç dökülmelerinin sonlanacağı evreyi kestirmekteki güçlük hem de hasta beklentisi açısından genellikle 25 yaşından önce saç ekimi yapılması önerilmemektedir.
Saç Ekimi Yöntem ve Teknikleri Nelerdir?
Modern saç cerrahisi Foliküler Ünite Transplantasyonu (FUT) dayanıklı saçlı bölgeden saç köklerinin alınarak saçsız deri bölgesine nakledilmesi işlemiyle neredeyse tamamen doğal sonuçlar elde edilebilmektedir. Son on yılda popüler hale gelen Foliküler Ünite çıkarılması sayesinde saç kökleri verici bölgede çizgi şeklinde dikiş izi kalmaması diğer vücut alanlarının da verici bölge olarak kullanılabilmesine olanak sağlaması sayesinde endikasyon alanları genişlemiştir.
Saç dökülmesi tedavisinde şu an için tek kalıcı yöntem saç ekimi olarak görülmektedir. Saç ekimi (saç nakli) sadece genetik saç dökülmesi problemi olan hastalar için değil skatrisyel alopesiler, kaş, sakal, bıyık, pubik bölge ve kirpik içinde en önemli estetik tedavi alternatifleri arasında yer alır.
Saç ekiminde gelişen modern teknikler, elde edilen doğal ve tatmin edici sonuçlar ile daha fazla hasta saç ekimi için uygun aday haline gelmeye başlamıştır.
FUE Yöntemi
Saç kök adalarının sonradan bir ayırma işlemine ihtiyaç duymaksızın saçlı deriden birer birer alınması işlemidir. Saç kökü adaları saçlı deri ve deri altı dokusuna kas yardımı ile sıkıca tutunurlar. Bu seviyeden yapılan 3-4 mm derinlikte punç kesiler ile kökler serbestleşir ve sonrasında penset yardımı ile yağ dokusu ile toplanır. Doktorun deneyimi ve hastanın cilt yapısı saç kökü hasar oranlarında etkili olan faktörlerdendir. Köklerin çıkarılması için kullanılan punçlar hastanın saç kalınlığına göre 0.6-1.0 mm çapında değişir. Punçlar keskin veya daha kör punçlar olarak kullanılabilir. Son dönemlerde yıldız ve trompet şeklinde yeni punçlarda saç kök hasarı oranlarının azaldığı deneyimlenmektedir.
Saç Ekimi Nasıl Yapılır?
Değerlendirme ve Planlanma
- Fotoğraflama; İşlem öncesi ve sonrası oluşan sonucun değerlendirilebilmesi ve kaydolması açısından hastanın fotoğrafı mutlaka alınmalıdır.
- Genel değerlendirme; Erkek hastalarda AGA açısından tanı için genellikle laboratuvar teste ihtiyaç duyulmaz. Ancak kadın hastalarda telogen effluvium ve diğer bazı saç dökülmesi nedenlerinin teşhis edilmesinde detaylı incelemeler ihtiyaç duyulabilir. Ayrıca işlem öncesi hastanın tam kan, kan şekeri, hepatit paneli ve HIV testleri istenmelidir. Aslında tüm bunlardan daha önemli ilk değerlendirme hastanın psikolojik durumu olabilir. Saç koparma hastalığı, beden algı bozukluğu ve obsesif bozukluğu olan hastalarda işlem sonucu istenildiği gibi olmayabilir. Saç koparma hastalığı ve beden algı bozukluğu olan hastalar için saç ekimi yapılamamalıdır.
- Alıcı bölgenin değerlendirilmesi; Alıcı bölgenin değerlendirilmesinde erkek hastalar için Norwood sınıflaması kadın hastalarda ise genellikle Ludwig sınıflaması kullanılır. Bu sınıflamaların ışığında hastalar için ihtiyaç duyulan tahmini saç kökü sayıları tespit edilir.
- Verici bölgenin değerlendirilmesi; Verici bölge değerlendirilirken cm2’deki saç kök ünite sıklığı, yine cm2’deki kıl sıklığı, saçların rengi, saçların kalınlığı ve saçların şekli değerlendirilmelidir. Verici bölgede saç kök ünite sıklığı ve kıl sıklığı saç ekimi için uygun adayların belirlenmesinde en önemli faktördür. 225 kıl/cm2 olan hastalar saç ekimi için şanslı adaylardır. 150-180 kıl/cm2 yoğunluğu olan hastalar özel olarak değerlendirilmeli, 150 kıl/cm2 den az kıl yoğunluğu olan hastalar saç ekimi için durumlarına göre uygun adaylar olmayabilirler. Kıl kalınlığı 60 mikrondan daha ince saç teli olanlar genellikle daha az volüm elde edilir. 80 mikrondan daha kalın kıl çapına sahip hastalar oldukça avantajlıdır. Bu hastalarda verici bölge sıklığı iyi değil ise işlem sonucunda istenilen volüm elde edilemeyecektir. Saç karakteri ayrıca saç ekimini etkiler. Dalgalı ve kıvırcık saçlı hastalar ile açık renkli saçlar daha avantajlı sonuçlar oluşturacaklardır.
- Saç çizgisinin belirlenmesi; Hastanın yüzüne uygun olarak planlanmalıdır. Ancak çıkarılan saç kökü sayılarının yetersiz olduğu durumlarda biraz daha yukarıdan başlayabilir. Saç çizgisinin yüksekliği her iki kaşı birleştiren kaş çizgisinden genellikle 7-9 cm yukarıdadır.
- İşlem öncesi uyarılar ve onam alınması; İşlemden önce hastaların kullandığı tüm ilaçlar gözden geçirilerek operasyon esnasında etkileşime girebilecek ilaçlar ile kanama problemi oluşturabilecek ilaçlar kesilmelidir. Yapılacak yöntem için bilgi verilmesi, yöntemler arasındaki farkların tartışılması gerekmektedir. Anestezi, ilaç alerjisi, enfeksiyon, kıl kökü iltihabı, kist formasyonu, verici ve alıcı bölgedeki yara izi ile hissizlik ve uyuşukluk olasılıkları önceden anlatılarak hastanın onamı alınmalıdır.
- Saç ekim işlemi saçların verici bölgeden alınarak açık alanlara transferini içerir.
- Anestezi; Saç ekimi lokal anestezi altında gerçekleştirilebilen bir işlemdir. Ancak etkili ve operasyon boyunca devam eden bir anestezi sayesinde işlem etkin bir şekilde gerçekleştirilebilir.
Saç Ekiminde Greftlerin Bekletilmesi
Özel bekletme solüsyonları organ naklinde dokuyu korumada hayati öneme sahiptir. Bu solusyonların içindeki katkı maddeleri aynı zamanda doku canlılığının iyileştirilmesine yardımcı olmaktadır. Bununla birlikte, saç greftleri için henüz herhangi bir protokol, çözelti veya sıcaklık tam olarak tanımlanmamıştır.
Dokularımızın çoğu yüksek oksijen gereksinimine sahiptir. Maalesef dokunun oksijen çözünürlüğü oldukça düşüktür. Kan akışının kesilmesi aerobik enerjiyi hızla engeller. Dolaşım kaybı ayrıca hücreleri gerekli metabolitlerden mahrum bırakır ve atık ürünlerin uzaklaştırılmasını ortadan kaldırır.
Transplantasyon için greftlerin eksizyonu iskemiye veya yetersiz kan beslemesine neden olur. Bu tür olaylar hücre ölümüne katkıda bulunur. Saç ekimi ameliyatında islemi saatlerce sürebilir ve birçok zaman altı saati aşar. Bu sebeple organ solüsyonları saç köklerinin sağ kalımına katkı sunabilir.
Saç Ekim Endikasyonları
Saç ekimi için göreceli (rölatife) kontrendikasyonlar; kanama bozukluğu olan hastalar, kan sulandırıcı kullananlar, düzensiz aritmi problemi olanlar, kronik tıkayıcı akciğer hastalığı ve majör psikiyatrik bozukluğu olanlar yer alır.
Saç ekim konsültasyonunda en zor konulardan biri de hastanın beklentisini değerlendirmektir. Gerçekçi beklenti içinde olmayan hastaları anlamak görüşmenin en önemli deneyimsel kısmını oluşturur. Gerçekçi beklenti içinde olmayan hastalar işleme kabul edilmemelidir.
Kadınlarda Saç Ekimi
Erkeklerde saç dökülmesi özgüven kaybı oluşturmasına rağmen toplum tarafından bir yere kadar olgunluk ve bilgeliğin işaret olarak görülebilirken kadınlarda hem kültürel hem de seksüel çekicilik açısından kabul görmemektedir. Kadınlarda saç dökülmesi kellikten çok seyrelme ve incelme şeklindedir. Bunun yanında kadınlar saç dökülmelerini gizlemek için erkeklerden çok daha fazla seçeneğe sahiptirler.
Kadınlarda Saç Ekiminin Endikasyonları
- Kadın tipi saç dökülmesi (Female patern Androgenetik alopesi)
- Yara izine bağlı saç dökülmeleri
- Traksyona bağlı kellik
- Saç çizgisinin geride olması
Kadınlardaki saç dökülmesi, erkeklerden farklı olarak genellikle saç çizgisini koruyarak geri kalan kısımda bir seyrelme şeklinde görüldüğünden kolaylıkla kamufle edilebilir. Saç dökülmesinin ileri evrelerinde ancak görünür hale gelir. Kadın hastalarda en önemli sorun yeterince verici bölge sıklığının olup olmadığıdır. Bu sebeple uygun adayların belirlenmesinde ilk önce verici bölge sıklığına ve her bir saç kök adasındaki kıl sıklığına bakmak gerekir.
Kadınlarda saç ekim yöntemi seçilirken hastanın verici bölgesinin tıraş edilmesi konusunda fikri sorulmalıdır. Tıraş olmak istemeyen hastalar, ki genellikle kadın hastaların çoğu tıraş olmak istemez. Bu hastalarda FUT yöntemi seçilebilir. Verici bölgeden çıkarılan şerit kısmı tıraşlanacağından işlem sonrasında bir zorluk oluşmaz. Bu yöntem de ile kalan dikiş izine bağlı oluşacak yara izi konusunda çekinceleri olan hastalar için FUE yöntemi kullanılır.
Ankara saç ekimi kliniğimizde hem kadınlarda hem de erkelerde saç ekim işlemi gerçekleştirmekteyiz.
